Информация о плательщике:                                                                               (Ф.И.О., адрес плательщика)                                                                               (ИНН плательщика) No.                                                                             (Номер лицевого счета (код) плательщика)
Информация о плательщике:                                                                               (Ф.И.О., адрес плательщика)                                                                               (ИНН плательщика) No.                                                                         (Номер лицевого счета (код) плательщика)